尿失禁是指无法控制尿液流出的情况，给日常生活带来不小的困扰。这种问题在女性中较为普遍，尤其是在分娩后或进入更年期的女性，以及老年人群中更为常见。尿失禁可能由尿路感染等短期因素引发，也可能演变为膀胱过度活动症等长期疾病。若其影响到正常生活，及时治疗显得尤为重要。
针对女性尿失禁的相关问题，邱德拔医院老年科顾问医生郑宝平为我们解答了一些常见的疑问。
绝经期与尿失禁的关系
在新加坡，女性尿失禁的患病率在10%至40%之间，而绝经后女性中，这个比例可能高达30%至50%。随着绝经期雌激素水平的下降，泌尿生殖系统可能发生萎缩性变化，从而导致尿失禁、阴道不适等症状。不过，目前尚无确凿证据表明雌激素减少是尿失禁的直接原因，两者之间的关联仍需进一步研究。
分娩对尿失禁风险的影响
研究表明，多次分娩会增加女性患尿失禁的可能性，尤其是压力性尿失禁。这可能与分娩过程中盆底肌肉和结缔组织的损伤有关。相比剖腹产，阴道分娩的女性长期患压力性尿失禁的风险几乎翻倍，特别是在年轻女性中尤为明显。此外，阴道分娩还可能略微提高急迫性尿失禁的发生概率。
尿失禁的主要类型
尿失禁主要分为压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种类型。压力性尿失禁多由于尿道括约肌松弛或膀胱颈移动异常导致，在腹部压力增加时（如咳嗽、大笑或提重物）出现漏尿，常见于孕期或肥胖人群。根据严重程度，轻度可能仅表现为偶尔小量漏尿，而中重度则可能在日常活动如跑步、站立久坐甚至翻身时发生。若不及时处理，可能影响社交、增加感染风险甚至干扰性生活。
急迫性尿失禁则与膀胱过度活动或膀胱肌肉与尿道括约肌协调失调有关，部分患者可能因膀胱神经损伤或生活压力引发。其特征是尿急且短时间内大量尿液不受控制流出。建议患者尽早咨询医生，进行全面检查以明确病因并采取针对性治疗。
需警惕的尿失禁症状
某些尿失禁相关症状需要引起重视并及时就医，包括：打喷嚏、咳嗽或大笑时漏尿；排尿困难或无法完全排空膀胱；白天或夜间尿频增加；尿液中出现血迹；排尿时伴有疼痛感。这些症状可能是潜在问题的重要信号。
如何缓解尿失禁症状
改善尿失禁可以从生活方式调整入手。建议保持规律运动，肥胖者应积极控制体重，选择对盆底压力较小的运动项目，如游泳、瑜伽、普拉提或快步走。此外，均衡饮食有助于减少便秘，避免饮用酒精、咖啡因和碳酸饮料也能起到一定帮助。
骨盆底肌肉训练被认为是治疗尿失禁的一线方法，尤其适用于压力性和急迫性尿失禁。这种训练能有效增强盆底肌肉力量，减少漏尿和尿急的情况。研究显示，骨盆底训练的治愈率在16%至27%之间，症状改善率可达48%至80%。坚持按医嘱进行训练，患者通常在3至4个月内能感受到明显效果。
不治疗的潜在风险
虽然尿失禁本身未必直接危及生命，但若不及时干预，可能导致多种并发症。例如，长期尿失禁可能引发皮肤问题，如尿失禁相关皮炎、真菌感染或皮肤感染。此外，膀胱排尿受阻可能对肾脏造成损害，甚至引发肾衰竭。更重要的是，尿失禁还可能影响心理健康，增加焦虑和抑郁的风险。
尿失禁并非无法解决的问题，关键在于及时发现、正确对待。患者应尽早寻求专业帮助，通过科学方法改善生活质量。