国外急诊圈太会玩~
作者丨费敏
来源丨医生站
不知道你发现没有，急诊科真的是个很奇怪的科室——
每个医院的急诊室布局都很不一样，不仅国内如此，国外也是如此，那么这一期我就带大家看看国外的急诊抢救室都长啥样。
“请问您要办理什么业务？”
“我挂个水。”
第一站我们来到新加坡中央医院的急诊室。
来这里就诊，就像去银行办理业务一样，需要取号-等号-再取号-再等号……
模拟一遍就诊流程你就知道我为什么这样比喻了：
首先进门请先取号并等待叫号，医师助理或低年资护士会为你登记个人身份信息和基本情况，接着再取一个号，等待专业的预检分诊。
预检分诊叫号
你以为下一步就可以看到医生了吗？
不，接着你会被领到一个单独的预检分诊室里，有高年资的护士会详细询问病史，生成你的专属病历，当然，还有一张等候医生的号码牌。
只有闯过这几关之后，你才能见到急诊科医生。当然，如果是病情危重的患者，自然是省去前面一切流程，直接送进抢救室或复苏室里。
“抢救时最遥远的距离是什么？”
“是抢救室和CT室的距离。”
第二站，我们来到大阪大学医学部附属病院的急诊室。
这里令我印象最深刻的，莫过于他们的抢救室。
如果要评选急诊科最有用的辅助检查的话，CT肯定是首当其冲。借用泰戈尔的名言，抢救时最遥远的距离是什么，那就是抢救室和CT室的距离！
国内很多医院的布局，通常是急诊室和放射科分别在不同的位置，每次转运病人去做CT都非常不便。难得有些医院将急诊室和放射科安排在同一楼层而且距离比较近，但即便如此，在遇到危重患者时，有时也会因为患者呼吸循环不稳定而无法行CT检查，或者在搬动转运过程中出现病情恶化。
而在日本，急诊科离CT室的距离只有——0米！因为他们的抢救室就是一个完整的CT室，抢救床就是CT检查床！
从救护车上将患者抬下来之后，直接就送到这张床上进行各种操作和CT检查（包括增强CT），这样一来，患者从入院抢救到转入病房之前，都不需要再移动了。这个先进的设计理念，为实际的临床抢救工作创造了极好的条件！
“装在轮子上的急诊室到底长什么样？”
“往下看你就知道了~”
最后一站，我们来到位于阿尔卑斯山脚下的法国格勒诺布尔大学附属医院。
法国院前急救的理念跟国内完全不同——
他们主张将最好的医生和最完备的医疗物资直接派到患者身边，现场进行最快的抢救和处理，被称之为“装在轮子上的急诊室”。
法国院前急救医生的权限很大，可以直接决定患者的后续归属。例如，如果现场患者处置到位，病情平稳，则可直接由院前急救医生决定送至急诊科；如果病情偏重，需专科处置，则联系专科病房，直接送至病房里；如果病情危重，虽经初步处理仍需进一步抢救，则直接送至专科ICU。这就是为什么我在急诊科看到的患者，病情普遍偏轻了。
由于法国是全民免费医保，所以急诊室里会有各种各样的患者，预检台的护士会先根据病情将患者分为三个档次：Court（普通）、Intermediaire（中等）和Chaud（病重），接着才将患者带到三个不同的区域就诊。
病情最轻的Court区
病情中等的Intermediaire区
病情较重的Chaud区
每位患者都有一份包含个人信息和基本主诉的病历，放在医生办公室的门背后，供当天负责不同区域的医生拿取。
三种不同类型的患者有不同的接诊时间要求，即达到急诊室内多少时间内必须接诊处置。
其中病情最轻的Court，只要求2个小时内处置就可以了。所以在Court区经常会看到这么种情况：医生在办公室里喝喝咖啡聊聊天，患者在诊室里安安静静地等待——没办法，病情不打紧，又是免费医疗，口气也硬不起来啊！
复苏室
如果有病情特别危重的患者，比如院前现场处理后病情稳定，但到达急诊室时突发病情恶化、甚至需要紧急复苏的患者，就会被送进复苏室进行各种抢救操作。不过复苏室只有一间，因为平时用的机会真的很少——谁让法国的院前急救实力这么强呢！
作者介绍
费敏
浙江省人民医院急诊科副主任医师
浙江省医学会急诊分会灾难与院前学组秘书，浙江省中西医结合学会急救专业青年委员；浙江省国家紧急医学救援队成员；亚洲急救协会委员；美国心脏协会（AHA）认证BLS导师；杭州医学院本科教材《社区急救》主编。致力于急危重症患者的抢救，对重症感染、各类中毒及心肺脑复苏有丰富的临床经验及造诣。并长期负责院内的急诊技能培训，被评为院级“优秀教学秘书”和“优秀教学奖”，并在2017年度浙江省医学院校青年教师教学基本功比赛中获得二等奖。曾赴日本大阪大学附属病院及法国格勒诺布尔进修学习，还多次前往新加坡、台湾、墨尔本、东京等地访学交流。
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