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警告 | 100%纯果汁也可致糖尿病

「多吃水果有益健康」的观念,越来越深入人心;顺带着,各种果汁也沾了光,尤其是100%纯果汁。

比如,经常听身边的年轻妈妈为孩子着想:饮料不健康,我们喝果汁。

而来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的一项、包含美国3个大规模队列的研究显示:每天多喝100ml甜饮料,包括100%纯果汁,与2型糖尿病风险增加16%有关。这项研究发表在Diabetes Care杂志上[1]。

▲ 图片:https://care.diabetesjournals.org


人类天生嗜甜,甜味代表了所有生命需要的能量。所以,糖和含糖食品也成为今日最受欢迎的食物。

过去几百年,糖是稀少的、昂贵的、是只有富人才能享受的奢侈品;如今,糖已经成为唾手可得的日常享受。

以美国为例,200年前美国的年人均糖消费量只有2磅(约0.9kg),现在已经超过150磅——今天美国人一周吃的糖超过了他们祖先一整年的量[2]!

▲ 糖是调料、是零食、是财富,是人类黑暗历史的证物。我们学过黑三角贸易,糖就是交易对象之一。

但对健康,糖和含糖食品成为人人都能买得起的食物可不是什么好事。

2015年,美国塔夫茨大学和哈佛大学的研究人员在统计1980-2010年之间51个国家超过61万人的膳食数据后发现,甜饮料每年造成18万人死亡[3]。超重、肥胖、2型糖尿病、高血压等疾病,都跟摄入过多含糖饮料有关。

这层阴影,同样也笼罩在果汁之上。

2017年,美国儿科学会发布的婴幼儿饮用果汁的指南就建议:1岁以下宝宝不要食用果汁。

▲ 美国儿科学会关于婴幼儿饮用果汁的指南

2019年5月《美国医学会杂志》JAMA发表的一项研究显示:多喝纯果汁跟其他甜饮料一样,都会增加早死风险。每天多喝12盎司(约350ml)果汁,与全因死亡风险增加24%相关[4]。

--350ml!我才不会喝那么多呢!"

--多100ml都多!

▲ 一小瓶养乐多就是100ml

2019年7月《英国医学杂志》BMJ上发表的一项研究显示:含糖饮料与高癌症风险有关,100%纯果汁也一样。每天多喝100ml纯果汁与总体患癌风险增加12%有关,与乳腺癌风险增加15%有关[5] 。


而说到果汁,不得不提的是它和糖尿病的关系。

2008年发表的一项研究中,研究人员对7万多名健康女护士进行了长达15年的跟踪研究后发现[6]:

在体重和生活习惯一致的情况下,每月喝至少3杯苹果汁的人,和不喝果汁(每月<1杯)的人相比,患糖尿病的风险上升了15%。

这项研究的作者也来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院。这个研究里,并有区分100%纯果汁与其他果汁饮料。

而新发表的这项研究,对此做了区分;分析的对象中还包括了男性,研究对象总人数达到了19万2千人。

这些数据来自3个长期队列研究:

  • 1986~2012年的护士健康研究队列(76531名女性)
  • 1991~2013年的护士健康研究II队列(81597名女性)
  • 1986~2012年的卫生专业人员随访研究队列(34224名男性)

所有参与这些研究的人每4年填写一次食物摄入频率调查问卷,研究人员据此来分析他们的甜饮料摄入情况。

在26年的随访中,一共诊断出11906例2型糖尿病;在校正年龄、种族、糖尿病家族史、体力活动水平、BMI指数、绝经状态等因素后,研究人员发现:

平均每天多喝0.5份甜饮料(约120ml)的人,未来4年中患2型糖尿病的风险增加了16%

其中,如果多喝的是含糖饮料,风险增加9%; 如果多喝的是100%纯果汁,风险增加15%

这是校正了体重等因素之后的数据,所以啊,无论胖瘦,都要小心甜饮料!

同时,研究人员还发现,如果多喝的是代糖饮料,风险增加18%。

对此,研究人员分析这个结果不能排除"反向因果关系":糖尿病高风险的人或许出于健康考虑,刻意选择了代糖饮料,也更积极地接受筛查,因此就有更多人被诊断出糖尿病。


另一方面,减少甜饮料消费的人:

● 从每天≥1份(240ml),减少到每周<1份/周之后,患糖尿病的风险从23%降低到9%

改喝代糖饮料糖尿病风险没有改变;而改喝水、咖啡、茶、或者低脂牛奶后,未来4年里患糖尿病风险降低了2%-10%

▲ 当我们说咖啡、茶时,指的是没有加糖的咖啡、茶

对一些牙口不好咀嚼能力受限、或者很难摄取到新鲜蔬果的人来说,果汁不失为一种还不错的替代品;

但是对健康人来说,果汁真的不是一个好选择:除了升糖指数高,榨汁的过程会因氧化作用失掉维生素C和多酚,同时也失掉了膳食纤维。

纯果汁虽然比普通含糖饮料多一些营养成分,但它的主要成分依然是糖+水。研究的通讯作者,哈佛大学教授Frank.Hu(胡丙长)也表示,尽管果汁中含有一些营养,但也应该适量饮用[7]。


2019年10月10日,新加坡卫生部门宣布,将强制规定所有较不健康的包装甜饮料在正面印上营养标签;其中最不健康的包装饮料则被禁止做广告。

▲ 新加坡将成为世界上第一个禁止高糖不健康饮料广告的国家。https://www.moh.gov.sg/

营养标签的具体形式可能会参考法国的营养标签,由颜色和字母组成,最健康的A为绿色,最不健康的E为红色。

▲ 法国的营养标签片。 图:https://www.nycfoodpolicy.org

新加坡2018年的全国营养调查显示,国民平均每天摄入60g糖份,其中一半以上来自甜饮料[9]。

中国情况如何呢?

根据一项中国27个城市居民的调查,近一半的10岁以上居民每天都会喝含糖饮料[10];2012年中国9个地区的调查显示,农村儿童饮料平均消费量高达每周1400ml,城市儿童为每周587ml[11]。

伴随着含糖食品的流行,中国人的肥胖率、慢病患病率也一路走高,用一代人的时间走完了发达国家两代人的路。

2012年全国成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%;6~17岁儿童青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%

2010年全国性调查数据标明,中国成人糖尿病患病率达11.6%,50.1%的成人处于糖尿病前期。全球4亿多糖尿病患者中国占了1/4,有1亿多

虽然曾有国内学者的研究认为,中国居民添加糖摄入水平尚低,添加糖供能比没有超过WHO的建议值10%[12]。

但作者也指出:国人含糖食品的消费率一直在增长。其中,女性儿童青少年的消费率增长尤其明显。

虽然这篇文章一直在diss果汁,但在我看来,目前中国最具迷惑性的含糖饮料可能是酸奶等含糖乳制品。

2012年的调查数据显示,中国人消费频率最高的含糖食物分别是:面包、酸奶、饼干[12]。

同一份调查也显示,包括酸奶在内的乳类制品的消费率,整体都在增长。

为了健康不喝饮料改喝「奶」,没想到卖奶的套路那么多。

你以为你买的是健康,但其实他们卖给你的是糖尿病、癌症……


你觉得新加坡的做法能成功吗?

你希望中国也实行类似的制度吗?


参考资料(更新日期2019年10月16日)

[1] Jean-Philippe Drouin-Chartier, et al., (2019). Changes in Consumption of Sugary Beverages and Artificially Sweetened Beverages and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes: Results From Three Large Prospective U.S. Cohorts of Women and Men. Diabetes Care, 10.2337/dc19-0734

[2]www.dhhs.nh.gov

[3] Singh G M, Micha R, Khatibzadeh S, et al. Estimated global, regional, and national disease burdens related to sugar-sweetened beverage consumption in 2010[J]. Circulation, 2015, 132(8): 639-666.

[4] Lindsay J. Collin, Suzanne Judd, Monika Safford,; et al,Association of Sugary Beverage Consumption With Mortality Risk in US Adults,A Secondary Analysis of Data From the REGARDS Study,JAMA Netw Open. 2019;2(5):e193121

[5] Chazelas Eloi, SrourBernard, et al. Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort BMJ 2019; 366:l2408.

[6] Bazzano LA, Li TY, Joshipura KJ, Hu FB. Intake of Fruit, Vegetables, and Fruit Juices and Risk of Diabetes in Women.Diabetes Care 2008; 31:1311-1317

[7]“Drinking more sugary beverages of any type may increase type 2 diabetes risk”, https://www.hsph.harvard.edu/news/press-releases/drinking-more-sugary-beverages-of-any-type-may-increase-type-2-diabetes-risk/

[8] https://www.moh.gov.sg/news-highlights/details/moh-to-introduce-measures-to-reduce-sugar-intake-from-pre-packaged-sugar-sweetened-beverages

[9] National Nutrition Survey 2018. Singapore: Health Promotion Board

[10] N. Zhang,C. Morin, I. Guelinckx, et al.Fluid intake in urban China: results of the 2016 Liq.In7 national cross sectional surveys.Eur J Nutr. 2018,57(Suppl 3):77-88.

[11]尤莉莉,杨娓妮,李子一,等.中国9地区学龄前儿童液体乳制品及软饮料消费现况分析[J],中国公共卫生,2016,32(4):420一424

[12]刘素、于冬梅、赵丽云等, 2002—2012年中国居民含添加糖食物摄入状况及变化分析,卫生研究,2016,45(3):398-401


撰文 | 食栗派

设计 | 柚子