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中国无痛分娩推广14年使用率仅为10% 亚洲普及举步维艰

【综合讯】近日,关于孕妇生孩子要不要进行无痛分娩又引发中国网民热议。

北京《工人日报》16日报道,无痛分娩在中国推广14年,可目前使用率仅为10%。医院忧愁麻醉师不足,没有专项收费;家属担心副作用影响产妇和胎儿安全,而且还没纳入医保。

来自美籍产科专业人员前来重庆指导安全分娩镇痛技术。(图片来源:中新社资料图)

据悉,无痛分娩,又叫“分娩镇痛”,即用各种方法使分娩时的疼痛减轻。大都采用硬膜外麻醉,麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管,通过硬膜外管给药。让产妇在第一产程(规律宫缩到宫口开大到10厘米,持续数小时)中得到休息,第二产程(指宫口开大10厘米到胎儿娩出)中积攒了体力,更有利于完成分娩。

据世界卫生组织发布数据显示,2011年,中国的剖宫产率为46.2%,是推荐上限的3倍以上,而“怕疼”是很多产妇要求剖宫产的一个重要原因。

随着医疗技术的进步,舒适、安全、少痛的分娩方式成为女性追求,近年来,“无痛分娩”的概念备受关注。中国医科大学附属第二医院产科医生练思宇表示,只要具备顺产条件而且无麻醉禁忌,大多数产妇适合无痛分娩。

但是目前在中国,很多人还是会受到“生孩子一定要承受疼痛”“上麻药影响孩子智力”等传统观念的束缚;另外,麻醉人才短缺、政策尚不完善等因素也是无痛分娩在中国推广的阻力。

据看看新闻Knews报道,在很多地区的医疗卫生系统里,麻醉专业人才极度短缺是摆在眼前的事实,这恰恰是分娩镇痛普及过程中最大的瓶颈。

8月17日,中国发布的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》政策解读中提到,目前,中国共有麻醉医师7.6万人,按每万人需要2.5个麻醉医生的国际标准,中国至少还应配备30万人。

值得注意的是,不仅仅是中国,在亚洲无痛分娩普及率普遍较低,普及率最高新加坡也只有16%而已。

根据日本产妇人科医会的调查,日本的无痛分娩普及率虽然逐年增长,但仍然很低,2016年才到6.1%。而从医疗机构类别来看,诊所实施无痛分娩手术要多于综合医院。

反观欧美等发达国家,无痛分娩技术的普及率非常高。

在美国,自21世纪初以来,接受无痛分娩手术的产妇大幅增加。据美国疾病控制和预防中心(CDC)的报告,2008年,61%的美国产妇采用了无痛分娩。

据北京《新京报》报道,芝加哥洛约拉大学(一家顶级私立大学)的妇产麻醉科主任称,2001年至2012年,洛约拉地区产妇接受无痛分娩手术的比率从75%上升到近90%。

在欧洲,无痛分娩普及率因国家而异。一般而言,东欧的普及率低于西欧,西欧又以法国普及率最高,能达到近80%。而英国自上世纪90年代兴起名为“first class delivery”(一流生育)的活动后,无痛分娩迅速普及。如今,英国90%的医疗机构都能24小时实施无痛分娩手术。

至于为何欧美和亚洲会出现这样的情况,其实,在相当多的国家,无痛分娩技术已经发展较为成熟了,但由于费用、人力和认知等方面的限制,使得无痛分娩难以普及。

比如在无痛分娩普及率最高的法国,如果是在公立医院生产,包括无痛分娩手术在内的费用都囊括在保险中,生孩子几乎是免费的。而在日本,费用基本上由个人负担,如果采取无痛分娩,还需要支付额外的费用,最高可达15万日元以上。因此,在亚洲,往往较为富裕的家庭才会选择无痛分娩。

另外需要注意的是,亚洲麻醉医生从人数和待遇上都要比欧美低。以美国和日本为例,前者麻醉医生的人均数是日本的2.5倍。美国的麻醉医生待遇也更为优厚,手术人工费一般为600多美元,有的甚至高达1400美元。(完)